凌晨两点，45岁的张先生被右脚大拇指的剧痛惊醒——那种如同被刀割、被火烧的痛感让他冷汗直流。急诊室里，血尿酸检测结果显示680μmol/L，远超420μmol/L的警戒线。医生告诉他："这是典型的痛风急性发作，病根在高尿酸血症"。

2026年4月20日是第10个"世界痛风日"，今年的主题"标本兼治，降尿酸抗炎双达标"直指痛风治疗的核心。作为三甲中医院风湿病科医生，我想通过这篇文章告诉大家：痛风不是简单的"关节痛"，而是需要长期管理的全身性代谢疾病。

一

痛风：不止是关节痛，更是全身性危机

1

沉默的"第四高"

我国高尿酸血症患者已突破1.8亿，痛风患者超过1466万，且呈现显著的年轻化趋势。 高尿酸血症被称为继高血压、高血糖、高血脂后的"第四高"，但它的危害远不止于此：

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关节破坏：尿酸盐结晶沉积在关节腔，引发剧烈炎症，反复发作可导致关节畸形。

肾脏损伤：尿酸结晶堵塞肾小管，20%的痛风患者会发展为尿酸性肾病。

心血管风险：血尿酸每升高60μmol/L，高血压风险增加15-23%，冠心病风险增加12%。

代谢紊乱：70%的痛风患者合并肥胖、糖尿病或血脂异常。

2

痛风的"三级跳"发展

第一阶段：无症状高尿酸血症（血尿酸>420μmol/L），约10%会发展为痛风。

第二阶段：急性痛风性关节炎（突发关节剧痛，夜间发作）。

第三阶段：慢性痛风石病变（关节变形、功能障碍）。

二

中西医结合：标本兼治的智慧方案

2026年《痛风性关节炎中西医结合防治指南》明确指出：痛风治疗需"降尿酸与抗炎并重，急则治标，缓则治本"。

一

急性期：快速止痛是关键

西医治疗

非甾体抗炎药：如依托考昔、塞来昔布等，可快速缓解炎症。需注意长期连续服用有可能会影响胃肠道及心脏。

秋水仙碱：传统治疗药物，需注意剂量，现在推荐剂量为一次1片，一天1-2次，不推荐按说明书服用，很容易伤及肝肾功能。

糖皮质激素：适用于不能耐受前两类药物的患者，但要提防非正规渠道提供的“面面药”“粉粉药”“无标签的胶囊”里头掺杂了未知剂量的激素，副作用较多。

中医特色疗法

刺络放血：在红肿关节局部点刺放血，配合拔罐，快速消肿止痛。

中药外敷：可清热消肿止痛。

针灸治疗：针刺阿是穴、三阴交、太冲等穴位，缓解疼痛。

中药：辨证论治用药，常见湿热蕴结证，可以用竹叶石膏汤，或者加味四妙散。

二

缓解期：降尿酸是根本

西医降尿酸策略

抑制尿酸生成：别嘌醇，需检测HLA-B5801基因；非布司他，心功能不全或冠心病患者慎用。

促进尿酸排泄：苯溴马隆，适用于肾功能正常、无明确肾结石患者。

目标值：普通患者<360μmol/L，已有痛风石形成的患者<300μmol/L。

中医辨证施治：常见痰瘀痹阻型及脾虚湿阻型。

痰瘀痹阻型：桃红四物汤合二陈汤加减。

脾虚湿阻型：健脾渗湿方加减。

中西医协同的优势

西药可快速降低尿酸水平，中药能减轻西药毒副作用 ，协助降尿酸。

中药有助于改善代谢环境，从而减少西药的使用剂量。

针灸能够调节内分泌功能，进一步增强降尿酸的效果。

三

生活方式干预：痛风防治的基石

1

饮食管理"三低三多"

三低：低嘌呤（忌食动物内脏、海鲜、烧烤、高汤）、低酒精（尤其应当忌啤酒，其次为白酒、红酒）、低果糖（忌食含糖饮料，包括奶茶）。

三多：多饮水（每日2000ml以上）、多食蔬菜（每日500g）、多喝低脂奶（每日250ml）。

2

运动处方

急性期：休息为主，避免负重，不要按揉，不要用太热的水泡洗。

避免：剧烈运动、突然受凉。

3

体重管理

BMI控制在18.5-24之间。

腰围：男性<90cm，女性<85cm。

4

中医养生方法

穴位按摩：每日按揉足三里、三阴交各3分钟

药膳食疗：百合薏苡仁粥（百合30g、薏苡仁50g）

四

常见误区解析

误区1：痛风不痛就不用治

真相：尿酸持续升高会导致关节破坏和肾脏损伤，需长期治疗，“不痛”不代表“好了”，只是暴风雨前的宁静。业内专家有句话总结得好：无痛风不高尿酸血证，对于大部分人来说，尿酸居高不下，发作痛风是迟早会发生的事，我们应当防患于未然。

误区2：中药不能降尿酸

真相：土茯苓、萆薢、车前子等中药具有明确的降尿酸作用，对于相当一部分病人来说，服用中药，配合饮食生活习惯调理，是可以更好地控制好尿酸的。

误区3：豆制品会加重痛风

真相：植物性嘌呤对血尿酸影响小，越是深加工过的豆制品，嘌呤越低，不吃干黄豆的话，豆腐、豆浆、豆腐干可适量食用

误区4：痛风患者不能运动

真相：规律运动有助于降低尿酸，但需避免剧烈运动，但是急性发作期还是要好好休息。

痛风治疗不是一场速决战，而是持久战。2026年世界痛风日主题"标本兼治，降尿酸抗炎双达标"提醒我们：既要快速缓解疼痛（治标），更要长期控制尿酸（治本）。作为医生，我们建议：定期体检，关注血尿酸水平，出现关节剧痛及时就医，遵医嘱长期治疗，不要自行停药，坚持健康生活方式。

本文作者：张玲

云南省中医医院风湿病科主治医师。

擅长：中医诊治类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、干燥综合征等。

栏目名称：《防治风湿 护卫健康》

实施主体：云南省中医医院风湿病中心

主 编： 彭江云

发布于：北京市